¿El Seguro de Gastos Médicos Mayores cubre la donación de órganos?

Sep 6, 2023
Escrito por:
Mario Guerrero

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La cobertura de donación de órganos puede variar según la compañía de seguros y el plan específico que tengas. Algunos seguros de gastos médicos mayores pueden cubrir ciertos costos relacionados, mientras que otros pueden no proporcionar esta cobertura. Esta vez vamos a tratar dos temas: si soy donante, ¿el seguro lo cubre? Si recibo un órgano, ¿el SGMM se hará cargo de esto?

En la mayoría de los casos, ser donante de órganos no afecta negativamente a tu cobertura de seguro de gastos médicos. De hecho, la mayoría de las compañías no excluyen ni penalizan a los donantes de órganos por serlo. Tu póliza generalmente debería cubrir lo relacionado con la donación de órganos, como las pruebas médicas, la cirugía y la hospitalización. Es el mismo caso si vas a recibir un órgano, aunque, aquí te damos unos consejos a tener en cuenta que engloban acciones por si tu SGMM te da o no esta garantía.

Lo que se debe tomar en cuenta con el Seguro de GMM y los trasplantes de órganos

  1. Consultar tu póliza: Asegúrate de revisar los términos y condiciones específicos de tu póliza de seguro de gastos médicos para estar seguro de que la donación de órganos esté cubierta. Aunque es poco común que se excluya, siempre es mejor verificar.
  2. Costos asociados: Aunque la cirugía y los gastos médicos directos relacionados con la donación de órganos suelen estar cubiertos, debes estar consciente de que podría haber costos indirectos o relacionados que no estén cubiertos. Estos pueden incluir costos de transporte, alojamiento y pérdida de ingresos si necesitas tiempo libre para la cirugía y la recuperación. Asegúrate de comprender completamente qué costos estarán cubiertos y cuáles no.
  3. Informar a la compañía de seguros: Es importante notificar a tu compañía de seguros sobre tu intención de ser donante de órganos y asegurarte de que tengan registro de ello. Esto puede ayudar a agilizar el proceso de aprobación y reembolso de los gastos médicos relacionados con la donación.
  4. Red de proveedores: Algunas compañías de seguros tienen redes de proveedores preferidos, por lo que es importante asegurarte de que los médicos y hospitales que participen en la donación estén dentro de la red de tu compañía de seguros para maximizar la cobertura.
  5. Requisitos de autorización previa: Algunas compañías de seguros pueden requerir que obtengas una autorización previa antes de someterte a un trasplante de órganos. Esto significa que debes comunicarte con tu compañía de seguros y obtener su aprobación antes de proceder con el trasplante. Si no obtienes la autorización necesaria, es posible que no se cubran los gastos.
  6. Copagos y deducibles: Aunque los gastos principales relacionados con el trasplante están cubiertos, es posible que tengas que pagar copagos y deducibles de acuerdo con los términos de tu póliza.
  7. Medicamentos inmunosupresores a largo plazo: Después de un trasplante de órganos, generalmente se requiere tomar medicamentos inmunosupresores a largo plazo para prevenir el rechazo del órgano trasplantado. La cobertura de estos medicamentos puede variar según la póliza, así que asegúrate de entender cómo se manejarán estos costos.

En la mayoría de los casos, los seguros de gastos médicos cubrirán los costos relacionados con la recepción o donación de un órgano, pero es fundamental revisar los términos y condiciones de tu póliza y comunicarte con tu compañía de seguros para entender exactamente cómo se aplicaría la cobertura en tu situación específica. También es importante seguir los procedimientos y requisitos de autorización previa establecidos por tu compañía de seguros para garantizar que se cubran los gastos del trasplante.

Recuerda que si deseas contratar o mejorar tu seguro de gastos médicos mayores puedes recurrir a Bikun, donde te brindaremos una cotización multiaseguradora, además de obtener costos y condiciones preferenciales.

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Vida Grupo

Esta clase de seguros se contrata para cubrir a un grupo de personas, siendo el caso más frecuente cuando las empresas dan seguro de vida a los empleados, ya sea en caso de muerte natural o accidente, así como invalidez. Una de las mayores ventajas de adquirir este beneficio es que el costo es menor en comparación del que sería para un solo individuo, además que se pude pagar de manera anual o fraccionaria. Los trabajadores también tienen más beneficios porque pueden tener acceso a otro tipo de coberturas, así como la opción de asegurar a su familia, todo mientras se encuentre laborando en la misma empresa.

Cabe mencionar que hay exclusiones, esto hace referencia a los casos que el seguro no cubre, como es el suicidio o intento del mismo, enfermedades prexistentes que no se mencionaron desde el inicio de la inclusión a la póliza o realizar deportes extremos, sólo por mencionar los casos más comunes.

Hombre Clave

El hombre clave es la forma que las personas morales buscan salvaguardar su patrimonio cuando un integrante del equipo alcanza un grado de mayor relevancia; es la manera de mantener un capital suficiente en caso de que dicho individuo no pueda seguir en el proyecto y esto traiga un impacto económico para la empresa.

¿Quién es el hombre clave? Suelen ser un funcionario de alto grado que logran un impacto positivo en las utilidades, socios que participan activamente en la operación, personal que ocupan cargos determinantes en la estructura del equipo o que tengan conocimientos muy específicos y difíciles de sustituir.

Cuando la empresa selecciona al hombre clave, determina una cantidad económica con base en el salario o participación en las utilidades. En caso de que el hombre clave no pueda continuar, ya sea por muerte o invalidez (permanente o por enfermedad grave), la empresa recibe el dinero del seguro.

Seguro de Socios

Se trata de una póliza que se establece con base en las acciones de cada socio. Cuando algún miembro fallece, sus acciones se reparten, mientras que los herederos reciben una indemnización económica equivalente a lo mencionado en el contrato.

Gastos Médicos Colectivo

Se trata de un seguro que puede otorgar protección a un grupo de personas, siempre y cuando estén relacionados laboralmente y que además se puede extender a quienes dependen económicamente de ellos. La duración de dicha póliza está vigente mientras pertenezca a la colectividad asegurada.

Membresías de Salud

Esta membresía sirve principalmente para tener un monitoreo a la salud de las personas porque ayuda con el pago con precios preferentes de las consultas y estudios, también son útiles para quienes sufrieron un accidente menor. Cabe mencionar que se trata de un servicio preventivo, por lo que suele tener un costo accesible en comparación con un seguro de gastos médicos.

Accidentes Personales

Este seguro sirve como resguardo económico cuando una persona fallece o queda inválida debido a un accidente, por lo que contempla el traslado y los gastos sanitarios. La diferencia con un seguro de vida es que no contempla las enfermedades, solo se hace efectivo en accidentes.

El seguro de accidentes personales es ideal (principalmente) para aquellas personas que tienen trabajos de riesgo, para quienes viajan constantemente, así como a quien cuentan con varias personas a su cargo.