¿Cómo funciona la reevaluación médica en un Seguro de Vida?

Oct 25, 2023
Escrito por:
Uriel Salmerón

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En varias ocasiones hemos hablado sobre la importancia de contar con un seguro de vida y cómo esta póliza puede blindar financieramente a nuestros seres queridos una vez que nosotros ya no estemos aquí o suframos alguna enfermedad o accidente que nos impida seguir desempeñando nuestros trabajos. Esta vez hablaremos de algunas de las especificaciones que tienes que conocer sobre este producto financiero.

Debes saber que uno de los requisitos más comunes que tienen las aseguradoras para poder contratar un seguro de vida es la realización de un examen médico. Las empresas hacen esto para evaluar el riesgo y, con base en este, poder definir las tarifas adecuadas y los límites de la cobertura del seguro.

En caso de que existan condiciones preexistentes, la empresa aseguradora puede aumentar la prima, exigir nuevos estudios, más específicos, para analizar el riesgo con mayor detalle, excluir algunas coberturas o de plano negar la contratación del seguro.

Existen algunos escenarios en que la aseguradora puede solicitar a los asegurados nuevas pruebas o exámenes médicos, a esto se le llama reevaluación médica. A continuación te comentamos en qué casos se lleva a cabo y en qué consiste.

¿En qué consiste la reevaluación médica en un Seguro de Vida?

En este proceso se realizan nuevos estudios médicos adicionales y actualizados al asegurado. La reevaluación se suele aplicar en los siguientes escenarios:

  • Cuando se cumple el periodo para que el asegurado renueve su póliza. En este escenario, la empresa aseguradora puede solicitar nuevos exámenes para determinar si los términos del seguro cambian o se mantienen.
  • También puede solicitarse una reevaluación médica en caso de que el asegurado busque aumentar la cobertura de su seguro de vida. En este caso, las aseguradoras evalúan si el interesado es sujeto para ser asegurado en los nuevos términos.
  • Para acordar nuevos términos en el seguro. Existen algunos casos en los que las personas aseguradas buscan modificar las condiciones de su póliza, ya sea por un cambio de estilo de vida o en su estado de salud. En este caso podría ser válida una reevaluación médica para que la nueva póliza considere esta nueva información y el seguro se ajuste mejor.

Hay que tomar en cuenta que estos términos dependen de cada tipo de póliza. La reevaluación médica es más común en los seguros renovables, es decir, aquellos cuyas condiciones, términos y coberturas se revisan de manera periódica y están sujetos a modificarse en plazos cortos o medianos.

Generalmente la aseguradora es la parte que se comunicará con el asegurado para informarle de la necesidad de realizar nuevos exámenes médicos, sobre todo en caso de renovación. Sin embargo, cuando se busca aumentar o modificar la cobertura, el cliente puede ser el que dé el primer paso.

Lo siguiente será programar una fecha y lugar para llevar a cabo los exámenes solicitados por la aseguradora y acudir a la cita. Con base en los resultados, la compañía puede ajustar las tarifas de la póliza, mantener los términos originales e incluso rechazar al aspirante.          

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Vida Grupo

Esta clase de seguros se contrata para cubrir a un grupo de personas, siendo el caso más frecuente cuando las empresas dan seguro de vida a los empleados, ya sea en caso de muerte natural o accidente, así como invalidez. Una de las mayores ventajas de adquirir este beneficio es que el costo es menor en comparación del que sería para un solo individuo, además que se pude pagar de manera anual o fraccionaria. Los trabajadores también tienen más beneficios porque pueden tener acceso a otro tipo de coberturas, así como la opción de asegurar a su familia, todo mientras se encuentre laborando en la misma empresa.

Cabe mencionar que hay exclusiones, esto hace referencia a los casos que el seguro no cubre, como es el suicidio o intento del mismo, enfermedades prexistentes que no se mencionaron desde el inicio de la inclusión a la póliza o realizar deportes extremos, sólo por mencionar los casos más comunes.

Hombre Clave

El hombre clave es la forma que las personas morales buscan salvaguardar su patrimonio cuando un integrante del equipo alcanza un grado de mayor relevancia; es la manera de mantener un capital suficiente en caso de que dicho individuo no pueda seguir en el proyecto y esto traiga un impacto económico para la empresa.

¿Quién es el hombre clave? Suelen ser un funcionario de alto grado que logran un impacto positivo en las utilidades, socios que participan activamente en la operación, personal que ocupan cargos determinantes en la estructura del equipo o que tengan conocimientos muy específicos y difíciles de sustituir.

Cuando la empresa selecciona al hombre clave, determina una cantidad económica con base en el salario o participación en las utilidades. En caso de que el hombre clave no pueda continuar, ya sea por muerte o invalidez (permanente o por enfermedad grave), la empresa recibe el dinero del seguro.

Seguro de Socios

Se trata de una póliza que se establece con base en las acciones de cada socio. Cuando algún miembro fallece, sus acciones se reparten, mientras que los herederos reciben una indemnización económica equivalente a lo mencionado en el contrato.

Gastos Médicos Colectivo

Se trata de un seguro que puede otorgar protección a un grupo de personas, siempre y cuando estén relacionados laboralmente y que además se puede extender a quienes dependen económicamente de ellos. La duración de dicha póliza está vigente mientras pertenezca a la colectividad asegurada.

Membresías de Salud

Esta membresía sirve principalmente para tener un monitoreo a la salud de las personas porque ayuda con el pago con precios preferentes de las consultas y estudios, también son útiles para quienes sufrieron un accidente menor. Cabe mencionar que se trata de un servicio preventivo, por lo que suele tener un costo accesible en comparación con un seguro de gastos médicos.

Accidentes Personales

Este seguro sirve como resguardo económico cuando una persona fallece o queda inválida debido a un accidente, por lo que contempla el traslado y los gastos sanitarios. La diferencia con un seguro de vida es que no contempla las enfermedades, solo se hace efectivo en accidentes.

El seguro de accidentes personales es ideal (principalmente) para aquellas personas que tienen trabajos de riesgo, para quienes viajan constantemente, así como a quien cuentan con varias personas a su cargo.