La importancia de revisar tu póliza de Seguro de GMM regularmente

Jul 17, 2023
Escrito por:
Araceli Alvarado

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En los seguros de gastos médicos mayores, una póliza es el documento oficial que se recibe por parte de la aseguradora, el cual brinda validez a un contrato firmado. Este documento acredita que el asegurado está de acuerdo con los términos establecidos por el asegurador, incluyendo las obligaciones y derechos que ambas partes deben cumplir.

Dado que la póliza contiene información tan relevante sobre el seguro de gastos médicos mayores, es fundamental revisarla y conocer su contenido. Por ejemplo, es necesario verificar que los datos personales, como nombre, apellidos, coberturas, prima a pagar, monto asegurado, etcétera, estén correctos y no presenten errores ortográficos. Esto se debe hacer antes de firmar el contrato.

Es importante leer y comprender ciertas partes de la póliza de seguro de gastos médicos mayores, como la red de hospitales y los derechos a los que se tendrán acceso en caso de necesitar realizar un reclamo por un siniestro. De esta manera, se evita que por algún error o falta de conocimiento del procedimiento, no se pueda hacer efectiva la póliza o se pierdan beneficios a los que se tiene derecho por el seguro de gastos médicos mayores.

Cada aseguradora cuenta con diferentes niveles de cobertura, por lo que es fundamental conocer a cuál se tiene derecho. Basándose en el estilo de vida, se puede determinar si es necesario contratar alguna cobertura adicional, como una cobertura internacional o la inclusión de un familiar adicional, entre otros aspectos. Se recomienda hacer todas las preguntas necesarias para resolver cualquier duda que surja y mantenerse en contacto con el asesor para revisar constantemente la póliza. De esta manera, se estará mejor preparado ante cualquier eventualidad.

Para facilitar la comprensión, a continuación se presentan cuatro conceptos básicos que ayudarán a entender la póliza de seguro de gastos médicos mayores:

  1. Prima: Es el costo que se pagará por la póliza de seguro.
  2. Asegurado: Miembro que está protegido por la póliza.
  3. Deducible: Es la cantidad que se debe pagar por el percance o servicio médico utilizado del seguro de gastos médicos mayores.
  4. Red de hospitales: Lista de hospitales a los cuales se puede acceder, dependiendo del nivel de la póliza, en caso de emergencia, y donde se pagará un deducible menor.

¿Por qué revisar regularmente mi póliza de Seguro de Gastos Médicos Mayores?

  • Cambios en la cobertura: Las aseguradoras pueden realizar modificaciones en las condiciones y beneficios de la póliza. Estos cambios pueden afectar la cobertura que tenías previamente y es importante estar al tanto de cualquier actualización para comprender cómo te afectará en caso de necesitar atención médica.
  • Cambios en tus necesidades: Tus necesidades de atención médica pueden cambiar con el tiempo. Es posible que hayas tenido cambios en tu salud, que necesites cubrir nuevas condiciones médicas o que desees agregar a tu familia como beneficiarios. Revisar tu póliza te permitirá asegurarte de que estás obteniendo la cobertura adecuada para tus necesidades actuales.
  • Exclusiones y limitaciones: Las pólizas de seguro de gastos médicos mayores suelen tener exclusiones y limitaciones específicas. Estos términos pueden cambiar con el tiempo, y es importante estar al tanto de ellos para evitar sorpresas desagradables al momento de presentar una reclamación. Al revisar regularmente tu póliza, podrás entender qué condiciones o tratamientos podrían no estar cubiertos.
  • Renovación y pagos: Si tu póliza tiene un período de renovación, es importante verificar los detalles de esa renovación, incluyendo cualquier cambio en la prima o en los términos de pago. De esta manera, evitarás sorpresas inesperadas relacionadas con el costo y los procedimientos de renovación.
  • Conocimiento de tus derechos y responsabilidades: Al revisar regularmente tu póliza, estarás al tanto de tus derechos y responsabilidades como asegurado. Esto incluye conocer los procesos para presentar reclamaciones, los plazos para hacerlo y cualquier otro requisito establecido por la aseguradora. Estar informado te ayudará a aprovechar al máximo los beneficios de tu póliza.

Si deseas contratar o mejorar tu seguro de gastos médicos mayores, no dudes en contactar a Bikun, donde te ofreceremos una cotización multiaseguradora gratuita, además te brindaremos costos y condiciones preferenciales.

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Vida Grupo

Esta clase de seguros se contrata para cubrir a un grupo de personas, siendo el caso más frecuente cuando las empresas dan seguro de vida a los empleados, ya sea en caso de muerte natural o accidente, así como invalidez. Una de las mayores ventajas de adquirir este beneficio es que el costo es menor en comparación del que sería para un solo individuo, además que se pude pagar de manera anual o fraccionaria. Los trabajadores también tienen más beneficios porque pueden tener acceso a otro tipo de coberturas, así como la opción de asegurar a su familia, todo mientras se encuentre laborando en la misma empresa.

Cabe mencionar que hay exclusiones, esto hace referencia a los casos que el seguro no cubre, como es el suicidio o intento del mismo, enfermedades prexistentes que no se mencionaron desde el inicio de la inclusión a la póliza o realizar deportes extremos, sólo por mencionar los casos más comunes.

Hombre Clave

El hombre clave es la forma que las personas morales buscan salvaguardar su patrimonio cuando un integrante del equipo alcanza un grado de mayor relevancia; es la manera de mantener un capital suficiente en caso de que dicho individuo no pueda seguir en el proyecto y esto traiga un impacto económico para la empresa.

¿Quién es el hombre clave? Suelen ser un funcionario de alto grado que logran un impacto positivo en las utilidades, socios que participan activamente en la operación, personal que ocupan cargos determinantes en la estructura del equipo o que tengan conocimientos muy específicos y difíciles de sustituir.

Cuando la empresa selecciona al hombre clave, determina una cantidad económica con base en el salario o participación en las utilidades. En caso de que el hombre clave no pueda continuar, ya sea por muerte o invalidez (permanente o por enfermedad grave), la empresa recibe el dinero del seguro.

Seguro de Socios

Se trata de una póliza que se establece con base en las acciones de cada socio. Cuando algún miembro fallece, sus acciones se reparten, mientras que los herederos reciben una indemnización económica equivalente a lo mencionado en el contrato.

Gastos Médicos Colectivo

Se trata de un seguro que puede otorgar protección a un grupo de personas, siempre y cuando estén relacionados laboralmente y que además se puede extender a quienes dependen económicamente de ellos. La duración de dicha póliza está vigente mientras pertenezca a la colectividad asegurada.

Membresías de Salud

Esta membresía sirve principalmente para tener un monitoreo a la salud de las personas porque ayuda con el pago con precios preferentes de las consultas y estudios, también son útiles para quienes sufrieron un accidente menor. Cabe mencionar que se trata de un servicio preventivo, por lo que suele tener un costo accesible en comparación con un seguro de gastos médicos.

Accidentes Personales

Este seguro sirve como resguardo económico cuando una persona fallece o queda inválida debido a un accidente, por lo que contempla el traslado y los gastos sanitarios. La diferencia con un seguro de vida es que no contempla las enfermedades, solo se hace efectivo en accidentes.

El seguro de accidentes personales es ideal (principalmente) para aquellas personas que tienen trabajos de riesgo, para quienes viajan constantemente, así como a quien cuentan con varias personas a su cargo.