¿Qué exclusiones existen en un Seguro de GMM para adultos mayores?

Mar 13, 2023
Escrito por:
Uriel Salmerón

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Existen diversas dudas sobre el funcionamiento y los requisitos para poder contratar un seguro de gastos médicos mayores. Uno de los cuestionamientos más recurrentes es si existe un límite de edad para poder adquirir este producto financiero, para proteger a las personas de la tercera edad en caso de una emergencia médica o algún imprevisto.

Para responder esta pregunta hay que tomar en cuenta algunos factores.

¿Una persona de la tercera edad puede adquirir un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

La edad es uno de los factores que las aseguradoras consideran a la hora de determinar el costo de una póliza y si esta es viable. Entre más años se tengan, el seguro suele tener un precio más alto. En algunos casos, las empresas tienen un límite de edad para que una persona pueda adquirir este producto; en promedio, este límite comprende entre los 60 y los 65 años.

Las personas que ya cuentan con este tipo de seguro y superan los 60 años pueden renovar su póliza actual y hacerla vitalicia. Sin embargo, ¿qué pasa con aquellas personas de la tercera edad que quieren contratar un seguro y no tienen una póliza activa?

Actualmente existen instrumentos especialmente diseñados para atender a este sector de la sociedad. Este tipo de seguro tiene muchas similitudes con un seguro de gastos médicos convencional, pero está enfocado en atender las necesidades específicas de esta población.  

¿Cuáles son las ventajas de un Seguro de Gastos Médicos para adultos mayores?

Los beneficios de este tipo de seguro varían dependiendo de cada aseguradora y del tipo de cobertura que se elija, no obstante, en términos generales, esta póliza ayuda a:

  • Que se cubran los gastos hospitalarios y honorarios médicos.
  • Que se cubran los gastos derivados de medicamentos, estudios de laboratorio, tratamientos, rehabilitaciones, entre otros procedimientos.
  • Que se cubran los gastos de traslado en caso de necesitar una ambulancia.
  • Que se cubran los gastos de consultas médicas.

¿Qué limitaciones hay en un Seguro de Gastos Médicos para adultos mayores?

Como te darás cuenta, este tipo de póliza es muy similar a la de un seguro de gastos médicos convencional. Sin embargo, existen algunas exclusiones y limitaciones específicas. En primera instancia, hay que recordar que las aseguradoras se reservan el derecho de aceptar o rechazar una póliza, independientemente de la edad.

En caso de que una persona mayor de 60 años busque adquirir este tipo de seguro, debe saber que tendrá que realizarse algunas pruebas médicas específicas para saber si es o no candidata.

Las aseguradoras pueden exigir que el asegurado compruebe su edad. En caso de que esta sea incorrecta, se estudiará cada caso en específico y se contemplan sanciones.

Si existen padecimientos preexistentes, se deben de notificar a la aseguradora para que esta tenga la información completa y se pueda hacer un análisis de riesgo más preciso.

En caso que te interese contratar un seguro de gastos médicos mayores para personas de la tercera edad, no dudes en contactar a Bikun, para brindarte una cotización multiaseguradora, así como condiciones preferenciales.

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Vida Grupo

Esta clase de seguros se contrata para cubrir a un grupo de personas, siendo el caso más frecuente cuando las empresas dan seguro de vida a los empleados, ya sea en caso de muerte natural o accidente, así como invalidez. Una de las mayores ventajas de adquirir este beneficio es que el costo es menor en comparación del que sería para un solo individuo, además que se pude pagar de manera anual o fraccionaria. Los trabajadores también tienen más beneficios porque pueden tener acceso a otro tipo de coberturas, así como la opción de asegurar a su familia, todo mientras se encuentre laborando en la misma empresa.

Cabe mencionar que hay exclusiones, esto hace referencia a los casos que el seguro no cubre, como es el suicidio o intento del mismo, enfermedades prexistentes que no se mencionaron desde el inicio de la inclusión a la póliza o realizar deportes extremos, sólo por mencionar los casos más comunes.

Hombre Clave

El hombre clave es la forma que las personas morales buscan salvaguardar su patrimonio cuando un integrante del equipo alcanza un grado de mayor relevancia; es la manera de mantener un capital suficiente en caso de que dicho individuo no pueda seguir en el proyecto y esto traiga un impacto económico para la empresa.

¿Quién es el hombre clave? Suelen ser un funcionario de alto grado que logran un impacto positivo en las utilidades, socios que participan activamente en la operación, personal que ocupan cargos determinantes en la estructura del equipo o que tengan conocimientos muy específicos y difíciles de sustituir.

Cuando la empresa selecciona al hombre clave, determina una cantidad económica con base en el salario o participación en las utilidades. En caso de que el hombre clave no pueda continuar, ya sea por muerte o invalidez (permanente o por enfermedad grave), la empresa recibe el dinero del seguro.

Seguro de Socios

Se trata de una póliza que se establece con base en las acciones de cada socio. Cuando algún miembro fallece, sus acciones se reparten, mientras que los herederos reciben una indemnización económica equivalente a lo mencionado en el contrato.

Gastos Médicos Colectivo

Se trata de un seguro que puede otorgar protección a un grupo de personas, siempre y cuando estén relacionados laboralmente y que además se puede extender a quienes dependen económicamente de ellos. La duración de dicha póliza está vigente mientras pertenezca a la colectividad asegurada.

Membresías de Salud

Esta membresía sirve principalmente para tener un monitoreo a la salud de las personas porque ayuda con el pago con precios preferentes de las consultas y estudios, también son útiles para quienes sufrieron un accidente menor. Cabe mencionar que se trata de un servicio preventivo, por lo que suele tener un costo accesible en comparación con un seguro de gastos médicos.

Accidentes Personales

Este seguro sirve como resguardo económico cuando una persona fallece o queda inválida debido a un accidente, por lo que contempla el traslado y los gastos sanitarios. La diferencia con un seguro de vida es que no contempla las enfermedades, solo se hace efectivo en accidentes.

El seguro de accidentes personales es ideal (principalmente) para aquellas personas que tienen trabajos de riesgo, para quienes viajan constantemente, así como a quien cuentan con varias personas a su cargo.